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循环、血液、呼吸三大系统临床常见对症用药盘点

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发表于 2015-11-9 21:44:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


一、 循环、血液系统

1. 心率快

中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高,喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。

2. 升血压

多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS,2-3 ml/小时 or 9支+32ml NS,9-18 ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。

标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效,可再加 NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h 。

多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml),极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时;

多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时;

去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时。

3. 快速降血压

(1) 开搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)。

(2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入,5分钟内见效。

标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg, 维持速度为每小时9mg。

4. 输白蛋白

(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt;

输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)。

5.止血

(1) 立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支。

(2) 垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时) 或者 先入壶,再500/40单位静滴。

(3) 先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)。

(4) 外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水。

6. 血小板过高

阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) 0.3-0.4ml(1支) ih qd。

7.骨科术后防止血栓形成

法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid。

8.化疗后白细胞低

(1) 100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。

(2) 升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid。

二、 呼吸系统

1. 止咳(干咳)

(1) 可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。

(2) (枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)。

2. 平喘

(1) 氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点;

(2) 喘定(二羟丙茶碱) 1支(0.25g2ML)入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴。

3. 祛痰(咳嗽有痰)

沐舒坦(氨溴索)30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。

4.呼吸兴奋剂

尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd。





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