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2016妇产科知识点考前点题

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发表于 2015-10-22 10:50:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

1、女性下体局部损伤血肿:大阴唇。
2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位:小阴唇和处女膜之间的沟内。
3、阴道不等长,前短后长。前7—9cm 后10—12cm。
4、阴道后穹窿穿刺:异位妊娠检查首选,其他所有产科首选检查B超。
5、子宫峡部:既不属于子宫体也不属于子宫颈,不怀孕时1cm,怀孕时7—10cm。
6、子宫峡部上口:解剖学内口(姐为上),下口:组织学内口。
7、子宫功能层:随月经周期而脱落。
8、子宫基底层:不随月经周期变化。
9、宫颈癌好发部位:柱状上皮与鳞状上皮交界处。
10、子宫韧带:圆韧带: 维持宫颈的前倾;阔韧带:主要支点有动脉、静脉、淋巴管;主韧带:防止宫颈下垂
11、输卵管最峡窄部:间质部 ;壶腹部 :宫外孕好发部位。

12、卵巢和骨盆之间韧带:漏斗韧带又叫悬韧带。
13、卵巢和子宫之间韧带:固有韧带。
14、切子宫:切5个韧带,即4+固有韧带。
15、切子宫加卵巢:切5个韧带,4+漏斗韧带。
16、切子宫保卵巢:不切漏斗韧带。
17、卵巢动脉:来自腹主动脉,其他全部来自于髂内动脉。
18、乳房先发育:第2性征得最初标志;月经来潮是重要标志。
19、正常女性一生排卵:400—500个,由黄体生成素诱发排卵,月经前14天排卵。
20、排卵后形成黄体:7—8天达到高峰;标志:双向体温。
21、黄体:萎缩的卵泡壁,寿命14天,萎缩后没有功能形成白体,月经来潮。

22、雌激素两个高峰:排卵前和排卵后:排卵前来源于卵泡壁细胞;排卵后来源于黄体。
23、孕激素一个高峰:高峰来源于黄体。
24、雌激素:为受精准备,高峰时宫口扩张,子宫内膜变厚。
25、孕激素:保护受精卵不受刺激。
26、分泌早期:开始出现糖原小泡。
27、雌激素作用下宫颈粘液:羊齿状植物结晶;孕激素作用下:椭圆体。 (以上内容占5分左右) 病理妊娠,异常分娩 占15分
28、受精:壶腹部与峡部连接处。
29、生殖器官结核中最常见:输卵管结核。
30、着床:受精后6—7天。
31、12周外生殖器发育;16周末可以确认胎儿性别;20周胎心;28周呼吸。

32、胎盘:最内层:羊膜。
33、人绒毛膜促性腺激素(HCG):由合体滋养细胞构成,8—10周高峰,产后2周消失。
34、脐带:长30—70m;两动一静(两条动脉一条静脉)。
35、羊水:早期来源:母体血清;中晚期:胎儿尿液;38周:1000ml;40周:800ml。
36、心脏:妊娠后期向:左上前方移位;32—34W心脏负担最大(易心衰)。
37、<13周:早期妊娠;14—27周:中期妊娠;28—41周:晚期妊娠。
38、妊娠最早症状:停经;乳房:蒙氏结节;双合诊:黑加征。
39、4—5周阴道B超可以确诊,腹部B超晚一周。
40、黄体酮实验:阴性:无月经,怀孕了;反之,阳性未怀孕。
41、正常胎儿心音:110—160次/分。

42、胎先露。
43、胎方位:LOA 胎儿枕骨贴在母体骨盆左前方。孕期监护和孕期保健(执业,4分)。
44、预产期:末次月经第一天开始:月份减3或加9,日数加7 。
45、骨盆:3个平面,5条径线:①入口平面:骶耻外径:正常:18—20cm;②对角径:12.5~13cm ;对角径:1.5—2cm=骨盆入口前后径即真结合径;怀孕24~36周内只能测 对角径和真结合径,此段时间之外只能测骶耻外径;③中骨盆平面:看坐骨棘间径:正常10cm;④坐骨结节间径:8.5~9.5cm ,小于8.5cm还可测后矢状径;⑤坐骨结节间径+后矢状径>15cm;<13cm胎儿出不来。
46、胎儿监护:早期减速:抬头受压、胎心率曲线与宫缩曲线同时开始;变异减速:脐带受压、胎心率曲线与宫缩曲线无关系 ;早期减速/变异减速:都是正常现象对胎儿没有影响;晚期减速:胎儿宫内窘迫、宫缩高峰后出现胎心率减速。
47、无应激实验(NST):阳性:胎儿正常;阴性:胎儿缺氧。
48、缩宫素激惹实验(OCT):阳性:胎儿缺氧;阴性:胎儿正常。
49、卵磷脂:查胎儿肺成熟度。
50、肌酐:查肾成熟。
51、查胆红素:查肝成熟。

52、评价胎盘功能:首选雌三醇。
53、容易导致畸形:12W;易导致死胎:20W。
54、流产<28;早产:28—37;足月:37—42;过期>42。
55、产力有节律性,对称性,极性,缩复作用。
56、肛提肌收缩力:协助抬头仰伸内旋转和抬头娩出。
57、临产前宫颈管:2cm;初产妇:先消宫颈管在扩张宫口;经产妇同时进行。
58、足月胎儿双顶径:9.3cm 。
59、衔接:看枕额径 正常10.3 cm 。府曲:枕下前囟径 正常 9.5cm。
60、临产开始的标志:规律宫缩,规律腹痛。
61、第一产程:潜伏期:规律宫缩~宫口开打3cm; 最长8—16小时 ,否则潜伏期延长。 ①活跃期:宫口3~10cm,②加速期:3—4cm,1.5小时。③最大加速期:4~9cm,2小时。④减速期: 9—10cm ,半小时。 活跃期4小时,最长不超过8小时。

62、胎头颅骨最低点平坐骨棘平面用0表示,平面上用-1,平面下用+1。63、第二产程:保护会阴:胎头拨露时。
64、第三产程:胎盘娩出。
65、胎肩娩出后出血用缩宫素,胎盘娩出后出血:麦角新碱。
66、产后一月容易患急性乳腺炎。
67、产褥热:产后24小时内,不超过T38度。
68、产后10天子宫恢复到盆腔。
69、产褥热,产后宫缩痛均不需治疗。
70、恶露:血性恶露:3—4天;桨液性恶露:10天;白色恶露:3周。
71、产后6周可过性生活,避孕用避孕套。 (病理性妊娠)

72、先兆流产:宫口关闭,子宫大小正常,无妊娠物排出,首选孕激素(黄体酮),保胎治疗。难免流产:清宫,宫口开大子宫正常,腹痛最剧烈。不全流产:清宫,宫口开大,可见宫腔内容物堵塞宫口,子宫大小小于停经月份。完全流产:无需处理,宫口关闭妊娠物已排出,宫腔大小正常。
73、早产最常见原因:胎膜早破。
74、异位妊娠:输卵管炎症是最常见病因,与输卵管壶腹部最多见。
75、输卵管妊娠:停经,腹痛,阴道流血。查体:宫颈举痛,摇摆痛。检查首选:后穹窿穿刺术,确诊:腹腔镜。治疗:手术:年轻有生育要求:尽量保守,保留子宫,输卵管,卵巢。(适用于任何妇科手术)年轻无生育要求:切子宫,保卵巢。 老年人:子宫卵巢全切。保守治疗:甲氨蝶呤。
76、妊高症:妊娠20W+高血压病,怀孕后才出现。子痫前期:妊娠+高血压病+蛋白尿。子痫: 妊娠+高血压病+蛋白尿+抽搐。轻度:140/90mmhg,尿蛋白>0.3g。重度:160/110mmhg,尿蛋白 >2g。最严重并发症:HELLP综合征:溶血,肝酶减少,血小板减少 。最典型表象:体重不增。治疗:首选硫酸镁,用药需检测镁离子浓度,观察膝放射,如果中毒首选钙剂治疗。降压:肼屈嗪。子痫前期:竟可能妊娠达34W。子痫:控制子痫2小时后终止妊娠。
78、胎盘早剥:子宫板状硬,孕晚期腹痛,阴道流血。出血部位:底蜕膜。最严重并发症:DIC。治疗:1度:保守治疗继续妊娠,2度3度剖宫产。
79、前置胎盘:孕晚期无痛性阴道流血。治疗:尽量延长至34W,禁做阴道检查和肛查,出血多胎窘:剖宫产。边缘性前置胎盘可试产。
80、双胎妊娠:第一台肩先露,臀先露第二个需剖宫产。
81、羊水过多:羊水超过2000ml 。若怀孕有神经管畸形,消化道闭锁测:羊水甲胎蛋白。

82、羊水过少:羊水小于300ml B超检查:羊水指数<5cm。
83、胎儿发育指数:正常-3—+3 小于-3说明胎儿受限。
84、胎儿窘迫: 缺氧早期:胎心率>160 。 缺氧严重<110次,晚期减速 。 胎动异常(连续监测12小时胎动<10次)。 羊水粪染: 胎儿头皮血PH值<=7.2.。 雌激素/肌酐 比值 <10。 羊水B超提示<2cm。 NST (-);OST(+)。 治疗:胎头入盆S+3产钳助产(胎头低剖腹产取胎头取不出来);胎头未入盆剖腹产。
85、妊娠合并心脏病:如果病情尚可先控制心衰在处理产科,如果严重边控制心衰边急诊刮宫。 易发生心衰:32~34W;分娩期第二产程:回血血量增加;产后2小时。
86、妊娠期糖尿病:空腹血糖>5.8mmol/L,或者餐后2小时血糖>8.6mmol/L。治疗:胰岛素。
87、产力异常:宫缩乏力:协调性宫缩乏力:10分钟宫缩<2次,子宫出现指压性凹陷。治疗:宫缩时间<10小时,血压临床表现正常:观察; >10小时 ,宫口<3cm ,缩宫素静滴; 宫口>3cm,人工破膜。宫内窘迫:产钳或者剖宫产。不协调性宫缩乏力:极性倒置,胎位触不清,胎心听不清。治疗:安定,杜冷丁。宫缩过强:可出现子宫破裂:病理性缩复环。
88、产道异常:入口平面狭窄:<正常值2cm以上,或者真结合径<8cm叫明显狭窄:剖宫产。在正常值之间:胎儿<3000g,试产。 >3000g 剖宫产。中骨盆平面狭窄:剖宫产。
89、胎位异常:持续性枕后位:在常规检查之前发现:产妇向胎腹方向侧卧。产中发现:徒手转胎位。臀先露:32~34W :胎位外传术,产时:剖宫产。肩先露:产前:剖宫产,产时:胎内倒转术。
90、分娩期并发症:子宫破裂:病理性缩复环,血尿;治疗:同不协调性宫缩乏力。羊水栓塞;产后出血:我国产妇首位死亡原因。病因:宫缩乏力,胎盘因素,凝血功能障碍 。胎盘因素:胎盘娩出后子宫出血量极大,子宫轮廓不清,缩宫素治疗,效果不佳切子宫。软产道损伤:胎儿娩出后血色鲜红,修复软产道。凝血功能障碍 :出血不凝,治疗:输血。宫缩乏力:麦角新碱。
91羊水栓塞:分娩过程中突发呛咳,呼吸困难。确诊:血涂片找羊水有型物质。 治疗:先控制病情,解决呼衰在终止妊娠。

92、异常产褥:10天内T升高。表现:发热,疼痛。异常恶露。
93、晚期产后出血:24小时后出血,胎盘残留。必要时切子宫。 炎症,肿瘤,生殖内分泌,占妇产80%分。
94、细菌性阴道炎:灰白色,白带增多有臭味,查:线索细胞(+),治疗:甲硝锉。
95、真菌性阴道炎:豆腐渣样白带,治疗:达克宁。
96、滴虫性阴道炎:泡沫状白带, 治疗:甲硝唑,需夫妻同治。
97、萎缩行阴道炎:黄水样,脓水样白带。是酸碱失衡导致,治疗:补雌激素。
98、盆腔炎:病前2W有带环,人流出现发热,下腹痛,治疗:抗生素。
99、外阴硬化性苔癣:棘层变薄。治疗:雄激素。
100、外阴麟状上皮增生:棘层变厚。治疗:糖皮质激 素。
101、外阴癌:好发部位:大阴唇,最常见类型:鳞癌,最典型表现:夜间顽固性瘙痒。 确诊:活检,治疗:1期2期:手术。

102、宫颈癌:接触性出血,跟HPV病毒感染有关。分型分期:CIN1:轻度不典型增生,局限于上皮层的下1/3,观察。CIN2:中度不典型增生,局限于上皮层的下2/3 ,手术(宫颈锥切术)。CIN3:重度不典型增生,手术。转移途径:直接蔓延最常见。分期:2度 A ,以前的可手术,有生育要求:宫颈锥切。无生育要求:切子宫。2度B以后的化疗。检查,首选:宫颈刮片;确诊:活检。
103、子宫肌瘤容易变性: 红色样变:怀孕*周患者产后记天有发热,腹痛,既往有子宫疾病史。 最常见是:玻璃样变。
104、子宫肌瘤:经量多经期长,治疗:药物:雄激素:丙酸睾酮。
105、子宫内膜癌:绝经后阴道流血,发病:雄激素有关,最常见类型:腺癌,危险因素:肥胖,高血压,糖尿病。转移:直接蔓延,淋巴转移(所有妇科肿瘤转移都是直接蔓延和淋巴转移)。检查:首选:分段诊挂和B超;确诊:活检。治疗:1期2期手术 :子宫加双附件全切;2期多加淋巴结清扫。3期4期姑息治疗+孕激素。
106、卵巢癌:最常见的妇科肿瘤,恶性最高。( 最常见类型):上皮性肿瘤:桨液性:易出血,最常见。 粘液性:体积大,预后好。畸胎瘤:成熟的:良性,又叫,皮样囊肿。不成熟的:恶性。内胚窦瘤:又叫卵黄囊肿瘤:AFP升高。纤维瘤:梅格斯综合征:出现胸腹水。克鲁肯博客瘤:胃癌种植转移。蒂扭转:卵巢肿瘤出现夜间排尿后激烈腹痛。化疗首选:D V P D:博莱霉素;V:长春新碱;P:胸白。
107:葡萄胎:表现:子宫异常增大,绒毛在宫腔。查:HCG升高。首选检查B超:落雪状,蜂窝状无胎心。治疗:立即清宫并送病理检查。清宫+ 预防性化疗:子宫大,年龄大,HCG高。治疗后随访1~2年。
108、侵袭性葡萄胎:葡萄胎清宫后6月,有绒毛结构在子宫基层。绒癌:葡萄胎清宫术后6月以上,无绒毛结构 。 治疗:需随访,一年内每月一次, 一年后3月一次共3年,以后一年一次,共5年。
109、宫血:有排卵性宫血原因:黄体功能不足:月经周期缩短。子宫内膜脱落(黄体萎缩不全):子宫内膜活检时可见增生期+分泌期同时存在的混合型,表现为月经淋漓不尽,经期延长。无排卵性:见于青春期和更年期,子宫内膜无分泌期 ,月经周期完全紊乱。治疗:青春期:止血,促排卵。更年期:刮宫。
110、闭经:子宫性闭经:Asherman综合征:基地受损。下丘脑性闭经:最常见。卵巢性闭经:特纳综合征,雌孕激素分泌减少。垂体性闭经:西恩综合征,产后出血导致。分度:1度闭经:孕激素, 一种药,体内有雌激素,孕激素不够。2度闭经:雌激素+孕激素,(2种药):子宫无出血:子宫性闭经。子宫出血:阳性:子宫没有问题为卵巢性闭经:查FSH。FSH高:病变在卵巢。FSH低:病变在垂体患者下丘脑:查性腺激素释放激素,观察黄体生成素。(垂体兴奋实验)黄体生成素不高:病变在垂体。黄体生成素高:病变在下丘脑。
111、子宫内膜异位症:继发性痛经,进行性加重。确诊:腹腔镜 。治疗:假孕人工激素疗法、无效手术 。

112、子宫腺肌病:继发性痛经,进行性加重,子宫均因增大。
113、子宫脱垂:分娩后、体力劳动 。首选:曼氏手术。
114、尿漏:手术修补。
115、不孕征:女性:输卵管因素和排卵障。男性:精液异常和输精障碍。
116、肿瘤、急性炎症、出血、宫颈糜烂:不能选择宫内节育器,干扰着床。取出和放置时间:月经干净后3~7天,不良反应:不规则阴道出血,月经量多不用。
117、药物避孕:抑制排卵,哺乳期,更年期不能用,月经量多,月经不规律者首选。
118、避孕套:新婚夫妻短期内要孩子,
性传播疾病首选 宫颈糜烂,宫颈炎的不用。
119、输卵管绝育术:时间:月经干净后3~4天患者流产和分娩后48小时。
120、怀孕10W:吸宫。11—14W:钳刮。
121、<47天:7W ,米非司酮+米索 ,药物流产。
122、并发症:子宫穿孔:停止手术观察, 探针没底。人流综合症:大汗淋漓,首选阿托品。

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